طلب تجديد الترخيص الشخصي للعاملين الإشعاعيين

*) معلومات مقدم الطلب

الاسم (باللغة العربية):*

الاسم (باللغة الانجليزية):*

رقم الهاتف:*

البريد الالكتروني:*

طبيعة العمل الإشعاعي:*

مكان العمل بالتحديد:*

المؤهل العلمي:

رقم الرخصة:*

*) الرجاء تحميل الملفات و/ او الوثائق التالية:

صورة شخصية حديثة:*	حجم الرفع : , kb 1500 نوع الملف : JPEG,JPG,PNG,PDF

صورة عن الرخصة القديمة:*	حجم الرفع : , kb 1500 نوع الملف : JPEG,JPG,PNG,PDF

وجود النجمة (*) الحمراء قبل الحقل تعنى ان هذا الحقل اجباري